國泰醫院耳鼻喉科 王拔群醫師

醫師，我的耳朵裡面是否有土石流? 聽到這樣的主訴有時真讓人啼笑皆非，事實上有一種眩暈的疾病稱作耳石脫位，因為翻譯的名稱聽起來比較拗口，病人無法想像這種疾病而會有上述誤解的情況發生，在門診中引為趣談。

所謂的耳石並不是肉眼能見的石頭，而是在顯微鏡底下附著在半規管神經脊上的一些微小顆粒，當頭部受到外力撞擊，這些顆粒會脫離他們所附著的神經細胞，因此病人的頭部突然轉動時會引發劇烈眩暈，這種疾病我們稱為耳石脫位﹔耳石脫位所造成的眩暈非常具有特徵性，病人頭位必須轉向固定的方向才會感到頭暈，這種頭暈持續非常地短暫但相當的劇烈，維持的時間通常不會超過一分鐘﹔此外如果病人頭部反覆地朝向引發頭暈的方向轉動，則會有疲乏的情況發生，也就是不會再引發頭暈﹔同時病人在發生頭暈時可以觀察到迴旋性的眼振。這種疾病通常發生在三半規管中的後半規管，文獻報告與頭部受傷有關係。

近年來發展出一種治療耳石脫位的方法簡稱為耳石復位術，簡單的說就是使用一種特殊甩動頭部的方式將脫落的耳石甩回到原來它所該存在的位置上，這種操作因在門診當中相當簡易可行，而且不具侵襲性，治療的效果相當的顯著，因此逐漸受到醫學界的重視﹔根據文獻報告治療耳石脫位成功的機率達到百分之九十以上，大約只有百分之十五的病人可能需要第二次的治療，需要多次治療的病人通常身材比較肥胖、頸部較為短小，因此在第一次復位時不能夠將頭部轉到相當徹底的位置，根據文獻報告此類病人可能必須治療1.5到2次左右，但是因為這種耳石復位術是非侵入性的，不需開刀或服用藥物，因此相當能為病人所接受。治療方法唯一不便的是在經過復位術之後，病人必須以坐姿直立睡覺達四十八小時，對病人來說是相當大的負擔。

治療因耳朵病變所引起的眩暈症，正確診斷最為重要。大部分的眩暈病症可以用藥物來控制，但是像這種耳石脫位症最佳治療方法卻是耳石復位術而非藥物治療，因此如果錯過了這個診斷，可能會冤枉服用了很多的藥物而不自知﹔耳石脫位症在臨床上並不少見，由於它的診斷相當具有特徵性，因此對臨床醫師並不構成困難，一旦診斷確立，治療的方法往往立竿見影。